カウンセリング予約

ご予約・無料カウンセリング

帯広中央クリニックでは、皆様にスムーズなご案内と治療をご提供するため、予約制となっています。

インターネットでのご予約は、本日より3日後以降に限らせて頂きます。
お急ぎの場合は、お電話（0120-112-294）にてお問い合わせ下さい。

ご予約に関するご連絡は、診療日の受付時間内（9:30～19:00）とさせて頂いております。

「01.入力」「02.内容確認」「03.送信完了」

  • ※ 携帯電話のアドレスを入力の方は、ドメイン“obihiro-chuoh-biyo.com”からのメールを受信できるように設定をお願いします。
受診は初めてですか？ [必須]
ご予約内容

お名前 [必須]
ふりがな [必須]
メールアドレス [必須]

確認のため再度ご入力ください。
お住まい地域
年齢 [必須] 歳
性別 [必須]
電話番号 [必須]
ご希望の予約日時

第１希望 [必須]

第２希望 [必須]

　　　第３希望
ご希望の治療部位 [必須]
詳しい相談内容 [必須]

よろしければ、アンケートにお答え下さい。

クリニックを
何でお知りになられましたか？

ページトップ